불임

남성의 정자 또는 여성의 난자의 발생부터 수정, 수정된 배아의 발달을 거쳐 배아의 자궁 내 착상까지 전 과정 중 어느 한 단계에서라도 이상이 생긴다면 불임이 될 수 있습니다. 불임의 구체적인 주요 원인은 다음과 같이 정리됩니다. 남성 요인이거나 난소 기능 저하, 배란 장애, 난관 손상, 자궁경관 또는 면역학적 요인입니다. 이에 더해 자궁 인자, 면역학적 이상, 감염이 불임의 원인이 될 수 있습니다. 선천적으로 배우자 중 한 쪽에서 정상적으로 수정 가능한 생식세포를 만들어 낼 수 없는 경우나 후천적 결함이 있을 수 있습니다.

적절한 임신 시도에도 불구하고 임신이 이루어지지 않고, 피임을 시행하지 않은 정상적 부부관계에도 1년 이내에 임신에 도달하지 못하는 경우입니다.

불임의 구체적 원인을 진단하기 위해 여러 가지 검사를 시행합니다. 1) 기초검사 기본적인 건강상의 문제점이 있는지 발견하기 위한 검사힙니다. 혈액검사, 혈액형검사, 항체 검사(VDRL, anti-HIV, HBsAg, anti-HBs 등), 요 검사 등이 포함됩니다. 2) 호르몬 검사 갑상선자극호르몬, 유즙분비 호르몬, 월경 주기 3일째의 성선자극호르몬, 에스트로겐, 황체호르몬 검사, 고안드로겐혈증 의심 시 테스토스테론/디하이드로에피안드로스테론 황화합물 등이 있습니다. 3) 정액 검사 남성 불임 원인에 대한 일차적인 검사로, 수술적인 방법 혹은 자위행위를 통해 얻은 정액으로 정액의 양, 정자의 수, 농도, 운동성, 정상 형태 정자 비율을 검사합니다. 4) 배란 검사 배란이 정상적으로 이루어지는지를 간접적으로 확인하는 검사입니다. 기초 체온표, 황체 호르몬 측정, 초음파 검사, 자궁내막조직 검사가 시행됩니다. 5) 자궁난관조영술 생리가 완전히 끝나고 배란이 되기 전, 월경 주기의 7~11째에 질경을 넣고 자궁안에 조영제를 주입하며 자궁강-난관-복강까지 조영제가 퍼져나가는 상태를 x-ray로 촬영하여 평가하는 검사입니다. 자궁강 내의 협착, 종괴, 난관 폐색 등에 대한 진단이 가능합니다. 6) 진단복강경검사 위에서 소개한 기본적인 불임 검사에서 이상이 발견되지 않을 때 고려합니다. 환자의 연령, 과거 시행 받 수술의 종류와 소견, 자궁난과 조영술 소견을 종합적으로 고려하며 결정하게 되며, 복강경 검사는 난포기 중간에 시행하는 것이 좋습니다.

치료 배란이 안 되는 환자에게 수술 또는 약물을 투여함으로써 배란이 되도록 도와주는 배란유도 방법이 있습니다. ​ 또는 정자를 인공적으로 여성의 생식기 내로 주입하는 인공 수정 방법이 있으며, 난자를 채취하여 시험관 내에서 수정시키고 배아를 다시 자궁 내로 이식하는 체외수정 시술이 있습니다. 난관 폐쇄가 발생한 경우에는 난관 성형술과 같은 미세 수술을 시행하며 수술 방법으로는 유착박리술, 난관 절개술, 난관채부성형술 등이 있습니다.

검사에 따른 합병증은 크게 없지만 치료적 시술에 따른 합병증의 빈도 및 양상은 다르게 나타납니다. 많이 발생하는 합병증에는 난소 과자극 증후군이 있습니다. 불임 치료에 동반하여 생길 수 있는 고유의 의인성 합병증이며, 배란을 유도하는 과정에서 과배란의 발생 빈도나 증상의 정도가 나타날 수 있습니다. 복부 팽만, 통증, 조기 포만감, 오심, 구토, 요량의 감소와 같은 증상이 있으면 병원에 방문하여 난소 과자극 증후군에 대한 처치를 받아야 합니다.

불임증은 다양한 원인에 의해 발생합니다. 따라서 예방할 수 있는 방법을 꼭 집어 이야기하기는 어렵지만, 건전한 성생활로 질환의 발병 가능성을 차단하는 것이 추후 불임의 가능성을 낮추는 하나의 방법이 될 수 있습니다.